膝の前面の痛みでは、太ももや股関節まわりの筋力トレーニングが勧められることがあります。
これは、研究やガイドラインでも実際に使われている方法です。
ただし、膝の痛みをすべて「筋力不足」で説明できるわけではありません。痛む場所、足元の動き、シューズ、関節の位置関係まで含めて見ていく必要があります。
1｜膝の前面の痛みでは、筋力トレーニングが勧められています
膝の前面の痛みでは、「太ももや股関節の筋トレが良い」とよく言われます。
これは実際に、研究やガイドラインでも勧められている方法です。
股関節や大腿四頭筋まわりの運動療法に加えて、足部装具やテーピング、動作の修正などを組み合わせて考えることが前提になっています。
👉️膝蓋大腿疼痛の臨床ガイドライン（JOSPT）
👉️膝蓋大腿疼痛の治療概要（AAFP）
2｜筋トレは有効な手段の一つですが、膝の痛みすべてに同じ答えが当てはまるわけではありません
大切なのは、「膝の痛みはすべて筋トレで治る」と言っているわけではないことです。
膝の前面の痛み、内側の痛み、外側の痛みでは、見ている条件も変わります。
変形性膝関節症のような場合でも、運動療法は選択肢の一つとして使われています。ガイドラインの一部だけを切り取って、「膝が痛いなら、とりあえず筋トレ」と単純化すると、本来確認すべきものを見落とすことがあります。
👉️変形性膝関節症診療ガイドライン
本来、判断を助けるためのガイドラインが、判断を止めるために使われている。
インターネットでは、「膝が痛い → とりあえず筋トレ」という形で、シンプルに伝わりすぎてしまうことがあります。
筋トレは有効な手段の一つです。ただ、それだけでは答えが出ないこともあります。ストレッチやマッサージについても同じです。
3｜高校生のオスグッドでは、膝の位置関係を確認しました
高校2年生、剣道部。二年前から左膝に痛みがありました。
膝を曲げられる角度には制限があり、膝蓋骨の下には盛り上がりが見られました。
この症例だけで、すべてを説明できるとは考えていません。
痛みが強い時期には、運動量を落とし、休ませる判断も必要です。
そのうえで、このときは膝蓋骨尖と脛骨粗面の位置関係を確認しました。
4｜関節の位置関係が変わると、膝の曲がり方も変わりました
二つの位置関係を確認し、膝の動きを妨げている方向を変えると、膝を曲げられる範囲にも変化が現れました。
【確認前】
【確認後】
関節軸や位置関係が動きを妨げていれば、筋肉を強くするだけでは変わりにくい場面があります。
マッサージやストレッチも、その目的の一つは身体を動かしやすい位置関係へ整えることです。
5｜筋トレで変わらないときは、別の条件も確認します
筋トレ、ストレッチ、マッサージには、それぞれ役割があります。
それでも変化が出ないときは、同じ方法を繰り返すだけでなく、関節の位置関係、足元の動き、シューズ、荷重の方向など、別の条件を確認します。
一つの方法だけで答えを決めず、今起きている動きを見直すことが、次の選択肢を見つける手がかりになります。
今の説明や治療方針に疑問が残るときは、セカンドオピニオンを検討するのも一つの方法です。
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👉️足の崩れはどこから始まるか
膝の痛みを一つの部位だけでなく、足元から身体へ力が伝わる仕組みとして見ると、原因の見え方が変わることがあります。詳しくはまぼろし工房の足部工学理論で解説しています。