疲労骨折とは│スネの内側が痛い。コレって疲労骨折⁉

 疲労骨折とは、針金を繰り返し折り曲げ続けると折れてしまうのと似ています。

1回の大きな衝撃でおきる通常の骨折とは違い、骨の同じ部位に繰り返し加わる小さな力によって、骨にひびがはいったり、ひびが進んで完全な骨折に至った状態をいいます。

  とくに骨が柔らかい成長期（１５・１６歳前後）のアスリートに好発します。

特にアスリートに多いのは内スネの疲労骨折です。

※中足骨の疲労骨折（ジョーンズ骨折）については別のページで解説してます。

〈関連記事〉　ジョーンズ骨折

同じ部位に無理な動きによる負担がかかっていることが原因です。

なぜ？その痛みが起きたのか？原因を究明し、対処することが最も重要です。

疲労骨折（左のスネ）を起こした選手のランニングフォームです。

（疲労骨折し、一ヶ月の休息後のフォーム）

疲労骨折をした側の足（左）をついたときに、大きく左に傾いて走っています。

　疲労骨折が再発しやすい理由は、骨折の傷は治っても、骨折をした同じ動作を繰り返すからです。

　通常の歩行やランニングで、片足に一番体重が乗ったとき（着地）膝の外のラインは小指より外に出ないのが正常です。

　シューズを履いて走ると、膝の外のラインが小指より外に出ることがあります。

　いわゆる“スネの骨が外に傾く動き”　です。

スネの骨が外に傾くと、スネの骨は捻られるので、膝や足首を痛めやすくなります。このときに、骨がまだ柔らかい１０代のアスリートでは、骨が捻られる動きを繰り返すと、骨にいみりが入り、疲労骨折を起こします。

素足の着地とシューズを履いたときの着地の比較です。

素足で走る動きに問題がないのに、シューズを履いて走ると問題が発生するのはシューズに問題があるからです。

　シューズを履いて片足で立ったときに外に傾くシューズは、運動中も傾きます。傾きが多く発生すると、疲労骨折は起こしやすくなります。

まぼろし工房では、シューズが原因する怪我を防ぐ靴下を研究をしています。

疲労骨折の原因は書き切れないほど無数にあげられますが、よくある例を挙げてみます。

疲労骨折の原因の一つにシューズのセット位置があります。

高速度で走るときの衝撃は、シューズの形を変形させることはあまり知られていません。

〈関連記事〉シューズのセット位置

多くのアスリートはシューズの交換時期の目安をアウトソールの削れやグリップの低下で判断しています。

アウトソールが明らかに異常が出る前に、衝撃を吸収する目的のミッドソールははるかに早く寿命を迎えます。

歩行やランニング動作において、全身が正しく動いていない場合、生体力学に狂いが生じ、

地面からの衝撃を吸収しきれなくなります。

ランニング時に、地面とコンタクトする足首は、全身の悪い影響を受けやすく、

壊れやすい箇所と言えるでしょう。

左の足首がプロネーションを起こしている子供の歩行です。

シューズや体に異常がなくてもフォームが悪ければ疲労骨折は起こりえます。

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・初期：運動時に痛みがあり安静時に軽快します

　運動を継続する→運動時に痛むタイミングが次第に早くなります

　　　　　　　　　　↓安静時にも疼痛が出現する・運動制限がかかります

　　　　　　　　　　↓体重がかかっていなくても痛みが続きます

★競技による骨折多発部位は以下の通りです

・中足骨（３５％）：素早い動きを要求される競技（ランニング・サッカー・バスケットボール・ラグビーなど）

　　　　　　　　　　つま先立ち・ジャンプ動作の多い競技（バレエダンサー・新体操選手など）

・脛骨（２７％）：ジャンプ競技（バレーボール・バスケットボールなど）

　　　　　　　　　ランニングの多い競技（陸上長距離・サッカー・野球など）

・腓骨（９％）：陸上長距離・ダンサーなど

・大腿骨（３％）：ジャンプ動作・着地動作が多い競技（陸上競技・サッカー・フィギュアスケート・新体操など）

・足関節内果（３％）：サッカーなど

・明らかな外傷が無く慢性的な痛みや腫れがあるとき→疲労骨折を疑います

・X線検査（レントゲン）を撮影し確定します

　骨折の有無を確認する･･･初期では骨折の所見が認められないことが多いです

　判断が難しい場合→３〜４週間後に再度X線を撮ります

　　　　　　　　　　MRI検査・骨シンチグラフィー・超音波検査などの精密検査を行います

・局所を安静にする・負担をかけない→ほとんどが治ります　★普通の骨折と異なりギプス固定が必要ないのが特徴です

　疲労骨折の発見が遅れた場合→難治性骨折・偽関節となる場合がある･･･手術が必要な場合があります

・再発予防：疲労骨折が発生した要因を検討し対策を行うことも重要です

　　　　　　例･･･オーバートレーニングを起こさないメニューを組む

　　　　　　　　 トレーニング環境の改善→コンクリートよりグラウンドで練習を行う

・完全に回復するまで体重のかからない運動を行い、体力の維持を図ります

　例：水中歩行・水泳などによる有酸素運動

・骨折患部以外→積極的にトレーニングを行います

　例：患部以外の筋力や筋協調性を高めるトレーニング・筋の柔軟性向上

・完全復帰に向けて･･･競技動作の改善などを行い再発予防を図ります