踵骨骨端症／しょうこつこったんしょう

概要：踵骨骨端症（シーバー病）とは

どんな痛み？

歩いたり、走ったりするときに踵（かかと）が痛むような症状です。

小学校の１年生～５年生くらいで痛みを訴える場合が多いようです。

幼児から走るのが好きな子や、小学校に上がってからサッカーを初めて走ることが多くなった・・・そんな子供に多く見られます。

成人では、ふくらはぎの後ろにある筋肉（腓腹筋）は、踵の骨の上に着いていますが、生まれた時から幼児期までは、踵の骨の上を通過し、足の裏の筋肉と繋がっています。

歩行ができるようになると、踵部の腱は骨に吸収され、アキレス腱と足底筋の二つに分かれます。

成長につれて、足の裏の筋肉とふくらはぎの筋肉は分離し、それぞれの筋肉に解れます。

二つの筋肉をつないでいた腱は、１６～１８歳頃には踵の骨と癒合（ゆごう）し、一つの骨になります。

完全に癒合するまではＸ線で見ると、踵の骨の後ろに分節画像が見られることがあります。　

これを踵骨の骨端（こったん）症としてシーバー病とびます。しかし、硬化像や、分節画像があっても、全く無症状の場合があり、実際のところよく解っていません。

私見ですが、病院でシーバー病、または踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）と診断され、踵の痛みを訴えて来院した子供達の歩行を観察すると、正常な踵の着底が行われておらず、踵の骨の尖った部分から着地していたり、

歩行で足を着く側（前の足）が普通より高く上がった位置から落下していたり（正常な歩行では、足が床から離れる高さは1ｃｍから1.5ｃｍ程度です）、足を着くタイミングが通常は膝が曲がり始めてから着くのですが、膝が伸びきったままで着いていたり、ほとんどの場合で歩行の異常が見られます。

これによって、まだ骨が硬くなっていない小児の踵の骨を痛めているように思えます。

歩行の異常は踵の異常ではなく体全体の問題です。

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原因

１．アキレス腱の過牽引

２．急激すぎる成長

３．踵への衝撃など

どんな痛み？（症状）

裸足で床を歩くと踵が痛い
サッカースパイクを履いて走ると踵が痛い
運動をした後に踵が痛い

検査診断

　歩行の観察を行います。

治療

痛みを引き起こしている異常のある動きを探し出し、改善を試みます。

幼児期は、運動後に踵の後ろ下方の痛みを訴えることが多い。X線写真を撮ると、踵骨後方の骨端核に硬化画像や、分節画像を見る事がある。これを踵骨の骨端症としてシェーバー病と呼んでいた。この骨端核は6～７歳で出現し、１６～１８歳で踵骨体部と癒合する。この間、種々の像を呈するが、硬化像や分節画像があっても全く無症状の事が多い。

痛みの原因の一つである;アキレス腱の過牽引ですが、多くの療法師はふくらはぎからアキレス腱部に対し、「筋肉が硬いからほぐす」　そういう意味合いでマッサージを施したり、低周波・干渉波などの電気的な刺激を与えたり、マイクロ波、超短波などで　ふくらはぎからアキレス腱にある筋肉を緩めようとします。